别样春节：湘雅呼吸ICU里的生命赛跑（湘雅呼吸科医生）

2023-02-27 05:00:01 阅读 50 编辑中汇名车

新春佳节万家团圆，但总有一群人舍小家为大家，坚守医疗岗位，守护人民的身体健康安全，其中不乏湘雅呼吸人。

随着国家呼吸区域医疗中心的建设与推进，今年春节，中南大学湘雅医院呼吸重症监护专科（呼吸ICU）承载的医疗救治任务更重、更难，在与生命赛跑中，度过了一个别样的春节。

1月29日，患者李先生（化名）因严重呼吸困难，冒雪从外院辗转至

最快的救治办法就是放置气管支架，将狭窄的气管撑开以缓解呼吸困难，但这一操作风险极大。

时间就是生命，李园园副教授迅速将李先生收治于呼吸ICU，组织多学科会诊评估风险、完善术前准备和制定应急预案。在麻醉科胡浩副教授的护航下，李园园副教授在呼吸介入诊疗中心团队协作下，仅用半小时就成功为患者实施全麻下经硬镜气管支架置入术，迅速畅通其气道，李先生的呼吸困难明显缓解，生命体征恢复平稳，平安返回呼吸ICU病房。

3天后，李先生顺利出院，回家与亲人团聚。

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大年初二，呼吸与危重症医学科杨威主治医师收治了一名冒雪从300多公里外转入呼吸ICU的重度呼吸衰竭患者。呼吸重症团队医、护、呼吸治疗师迅速全员集结开展救治。

然而，经近24小时的呼吸机模式、参数调整、俯卧位等综合治疗后，患者的氧合仍难以维持。时间就是生命，需要上ECMO才能争取时间！棘手的是，ECMO导管置入有极大障碍，患者因右下肢血栓，前期已在外院置入了腔静脉滤网，必须先取出再置入导管。

如何实施此次时间紧、难度高、极其复杂的ECMO？

大年初三下午，在大手术室里展开了一场争分夺秒的硬战。在麻醉科焦赫娜副教授护航下，血管外科吴科敏主治医师团队和手术室陈璜主管护师共同协作，顺利取出患者的下腔静脉滤网。

呼吸与危重症医学科ECMO小组组长彭稳中主治医师迅速组织吴龑昊主治医师、郑云鹏主管护师，准确置入ECMO导管。当连接ECMO的仪器运转后，只见暗红色血液迅速氧合成鲜红色，呼吸治疗师方毅敏随即降低呼吸机参数，血气分析提示患者氧合明显改善，手术室里一阵欢呼。

持续床旁持续性肾替代疗法（CRRT，简称人工肾），为呼吸危重症患者提供了很好救治手段，合并了慢性肾功能不全、尿毒症、脓毒症等的患者可24小时可持续上机进行血滤透析。

大年初一，已经忙碌一天的吴龑昊主治医师正准备下班回去吃团年饭。一位新入院的患者急需CRRT进行治疗，吴龑昊主治医师立即决定继续留守病房。评估、置管、治疗……忙完已是深夜。病房内，更是有多名呼吸治疗师、进修医师等一直留守岗位，日以继日守护患者。

今天XX床、xx床需要CRRT，请CRRT组老师安排上机。春节假期，随时可以见到CRRT组长陈洁主治医师穿梭在呼吸ICU病房，为每位上机的患者制定个体化的透析方案、细心检查设备的运转情况、耐心指导护士操作，以便及时调整治疗方案，极大程度的改善这些患者的预后。

春节期间的护理质量安全，是患者得到有效治疗的重要保障之一。护士长卢敬梅副主任护师全盘管理、细致入微，护理工作有序进行。由于患者多，病情危重且复杂，卢敬梅护士长特别加派了CRRT组高年资护士机动，全科护士晚夜班连轴转，随时待命、任劳任怨，齐心协力保证所有需要CRRT患者治疗的连续性。

虎年伊始，万象更新。在学科带头人，呼吸与危重症医学科主任潘频华教授精心指导和推动下，亚专科主任李园园副教授，护士长卢敬梅副主任护师、呼吸治疗组长陆蓉莉博士带领医技护团队不忘初心，砥砺前行，旨在为建设国家呼吸区域医疗中心贡献出湘雅速度和湘雅力量，也让呼吸ICU的爱救治更多的危重患者，带来生的喜悦，为患者及其家庭排忧解难！

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院郑云鹏

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