名医手记丨检查出肺结节怎么办？不用太担心85%都是良性的（医生诊断肺结节是怎么回事）

2023-01-28 21:48:02 阅读 43 编辑中汇名车

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近年来，在胸外科临床工作中遇到的因肺部结节就诊的患者越来越多，几乎每个前来就诊的患者都有一种恐慌的心情：大夫，我的体检报告里写着肺里有结节，医生让我定期观察，定期查CT，会不会已经是肺癌？该怎么办？甘肃省肿瘤医院胸外科主治医师郑凤长告诉记者，

发现了肺部结节，是马上解决还是按兵不动？郑凤长对此进行详细科普，解开大家心中的谜团，消除恐慌，对肺结节了然于胸。

专家简介

2010年至今一直从事胸外科工作，完成各类胸外科手术1000余例，在肺癌、食管癌、贲门癌、胃癌、纵隔肿瘤、肺部转移肿瘤、肺良性肿瘤、肺部结节GGO、胸腔积液、胸膜炎、胸壁肿瘤、胸壁结核、胸廓畸形、漏斗胸、肺大泡、气胸、膈疝等疾病的治疗中积累了丰富的临床经验。

擅长各类胸腔镜微创手术，2019年1月率先开展完成了甘肃省肿瘤医院首例经剑突下全胸腔镜胸腺肿瘤扩大切除术。

根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。

而肺恶性结节通常就是令人恐惧的肺癌，还有小部分是其它恶性肿瘤。据统计，所有肺结节约85%为良性，15%为恶性。所以，从概率上来说，肺结节十之八九是良性，恶性只占十之一二。发现肺结节即使是肺癌，也是早期甚至是原位癌（良性）阶段。得了肺结节这个病应该保持谨慎乐观的态度到医院就诊，不用过度紧张恐慌。但完全忽视它则更是不可取的，因为早期肺癌往往就是CT上的肺结节发现的。尤其是持续存在的肺部磨玻璃结节，其为恶性结节的可能性最大，必须高度重视，及时到胸外科就诊。

根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%和7%。

若在纯磨玻璃结节中出现了实性成分则要引起高度警惕，需要考虑是浸润性病变，这种情况下就需要考虑手术切除。因此说，在发现结节后，若是判断为良性的可能性大，要定期进行胸部的CT检查。5毫米以下的微结节每年要至少复查一次，5至10毫米的小结节至少每三个月要复查一次，要观察三至五年左右。

长期的临床数据表明，患者的预后和肺结节实性成分的大小十分相关，所以，部分实性结节的大小测量，若是纵隔窗和肺窗不一致，要以肺窗的测量为准。对于容易出现肺结节的高危人群来说，采用低剂量的胸部螺旋CT平扫来筛查肺癌，可以更早、更好地对肺癌进行治疗，这也是其检查的基础。

而对于肺部小结节的治疗，目前首选胸腔镜微创手术治疗。而结节较大时，一般就需要根据具体的情况制定相应的手术治疗方案。

也有一些人检查出了肺结节，并且出现了各种咳嗽、胸痛、肩膀痛、胸闷等症状，以为是结节变肺癌了。这同样是一个误区，晚期肺癌的症状有一个就是肩痛，实际上，肺结节都很小，日常几乎不会有任何症状表现出来。

所以对于肺癌，早发现、早诊断、早治疗是关键。低剂量CT是目前检出早期肺癌最好的方法，能检出直径小于1厘米微小肺癌，检出的肺癌中80%为早期肺癌，早期肺癌患者术后十年生存率接近100%，术后不需要放化疗、靶向治疗等需高额费用的治疗手段。很多人害怕X线的辐射，千方百计避免使用CT来筛查早期肺癌，不主动去检查，早期肺癌拖到晚期，丧失治疗机会，甚至失去宝贵的生命，这才是一场灾难。充分认识肺部CT的作用，不需要谈放射线色变。

生活中保持良好的心态和健康的生活习惯，远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。

不要在新装修房子中居住，避免接触有害气体。然后必须戒烟，避免二手烟接触。控制体重，避免肥胖，肥胖会增加心肺负担，加大手术风险。控制好血压、血糖；有胸闷胸痛，怀疑冠心病时，要做冠状动脉造影排除。

目前还没有发现任何药物、保健品和食物对肺结节有确切的预防作用，更不能缩小结节，即使结节缩小了也不一定是这个原因，很可能是它的自然转归。所以请肺结节的朋友们不要在这方面浪费太多的精力和金钱。日常多食用防癌食物，大致分为以下几类：

掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰