美国新冠疫情已经迎来新阶段

重组毒株XBB家族的XBB.1.5毒株短短一个月就横扫美国，在新冠病毒的故乡成为万毒之王！

重组毒株XBB家族

XBB毒株家族于2022年8月在印度首次被发现，之后很快在印度以及新加坡占据主导地位。此后，XBB演变成包括XBB.1和XBB.1.5在内的一系列亚变异毒株。

事实上，有关XBB和BQ.1，世界卫生组织WHO在10月底时才刚刚发表过声明，指出这两个毒株家族是个令人担忧的变体。

世卫组织指出，XBB变异体毒株家族是 BA.2.10.1（BJ.1） 和BA.2.75 亚系的重组体。现在最新数据是在全球已有73个国家检测到，包括北美的加拿大、美国；亚洲的印度、新加坡、日本、中国；欧洲的法国、英国、德国、意大利等国和地区。其中的中国最近是香港和上海刚刚被发现。上海发现的这类XBB变异体毒株是在海外进入中国的旅客中发现，尚在闭环隔离当中，未传播进入社会层面。

在欧美，

科学家研究发现，XBB.1.5相对其他XBB变异体家族成员，有一个额外的更改，称为S486P。科学家报告称，这种突变似乎提供了一种大大增强的与细胞结合的能力，这可能有助于推动其传播。

在2022年的最后一天，美国新冠疫情也终于迎来的新阶段：

美国CDC官网公布的最新的新冠毒株分布图

从美国的新冠毒株变化曲线来看，XBB.1.5的突袭令人震惊：

尽管XBB.1.5毒株在10月份便已经在美国发现，但是在之后的2个月一直不温不火。一直到12月3日，才出现。

但是从12月开始的4周，XBB.1.5毒株几乎以每周翻倍的速度攻占美国：

12月10日， 3.7%；

12月17日， 9.9%；

12月24日，21.7%；

12月31日，40.5%。

这次重组新毒王XBB.1.5毒株上位成功也代表着新冠重组毒株优势已经势不可挡，预示着全球未来新冠大流行可能进入新阶段。

新毒王XBB.1.5毒株超强的传播能力和逃逸能力，让全球人类通过被新冠病毒感染或接种新冠疫苗建立起来的群体免疫保护屏障，现在变得越发单薄，进而可能完全无效。

哥伦比亚大学的科学家在12月早些时候发表在《细胞》杂志上的一项研究中警告说，XBB等亚变异毒株的兴起可能进一步损害当前新冠疫苗的功效，并导致突破性感染和再次感染的激增。

BQ.1和XBB等毒株家族是否会引发我国新一轮新冠疫情浪潮吗？

现在我国国内主要流行的毒株是BF.7、BA.5.2等毒株，在奥密克戎种族属于第二代毒株。而BQ.1和XBB等毒株家族属于奥密克戎种族的第三代毒株，如果出现这类新的变异株，仍然有再次感染的风险。目前从数据来看，奥密克戎毒株再次感染或者二次感染风险高于原来的毒株，包括高于德尔塔和原始毒株。

从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会说感染以后很快再次感染，同一毒株的再次感染概率是极低的。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的，间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了以后症状就偏重，这和体内的抗体免疫有直接关系。

我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

近日，全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果，上传者为上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称上海瑞金医院）陈赛娟与上海市公共卫生临床中心（以下简称上海公卫中心）范小红领衔的联合科研攻关团队。这些样本来自上海地区新冠患者，随机采集于今年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。除了南方株BA.5.2和北方株BF.7相会于上海，在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。

上海近期新冠病毒基因测序结果。来源：上海交通大学医学院

新冠病毒进化路线图（图片来源：Rodrigo Quiroga）

XBB毒株家族是奥密克戎最新一代重组毒株，有着其他类奥密克戎无法比拟的免疫逃逸能力。特别是新毒王XBB.1.5毒株传播能力和免疫逃逸能力是新冠病毒毒株种至今为止的最强选手。BQ.1毒株家族其传播能力和免疫逃逸能力仅次于XBB毒株家族，也不能小视。

BQ.1和XBB等毒株家族会导致重症和死亡增加吗？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

判断BQ.1和XBB等毒株家族是否会导致重症和死亡增加，其实是和其他奥密克戎变异株一样的，就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异，如果其临床特征有任何变化，我们会和基因组特征联系起来进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

面对未来BQ.1和XBB等毒株家族可能会引发的疫情浪潮，我们应该如何做来降低其影响？

首先，国内很多人群在最近一轮新冠疫情浪潮中可能已经被感染过一波了，很多人可能已经阳康了。但是在阳康的人群依然不能掉以轻心。

一项来自重庆医科大学的研究表明，大部分的新冠病毒无症状患者在感染 2-3 月之内，其抗体 IgG 水平开始下降。在出院 8 周后，有 40% 无症状患者检测不到抗体，而 12.9% 的有症状患者检测不到抗体。

再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是BQ.1和XBB等毒株与BA.5和BF.7等毒株有多少重叠性，由于病毒一直变异，新毒株和阳康的旧毒株如果差异性较大，其交叉保护作用就会降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平，根据重庆医科大学的研究表明，3个月后，绝大部分阳康者的抗体会下降，可能会无法抵御BQ.1和XBB等新毒株侵害和感染。

另外，我们知道一般情况下，新型冠状病毒的感染与多种因素有关，除了患者自身的免疫能力，还有与感染病毒的浓度相关，以及新型冠状病毒的活性等因素。通常新型冠状病毒的浓度越高，人被感染的可能性往往会更大，但是并没有确切的病毒浓度数字来表明病毒浓度达到一定程度，肌体就会被病毒感染。此外，病毒活性、自身免疫力等因素也是导致肌体感染病毒的重要因素，通常病毒活性越高，人体被感染的可能性也越高，免疫力低下人群被感染的可能性，也会高于免疫力较强的人群。

建议符合接种条件的人群，按时、按疗程接种新型冠状病毒疫苗，仍然强烈建议每个人都接受新冠疫苗加强剂，新冠阳康人员6个月后也要及时接种新冠疫苗加强针。尽量避免去往人流密集的地方，外出时需要戴口罩，勤洗手。由于BQ.1和XBB等新毒株传播力更强，普通的医疗口罩防护能力已经明显不足，建议在公共室内场所，特别是人员密集的场所，大家佩戴N95级别的口罩为佳。

同时建议日常养成良好的作息习惯、饮食习惯，避免熬夜，均衡饮食，室内需要常通风，并适量进行体育锻炼，以增强体质，抵御病毒感染。如果出现发热、咳嗽等症状，可通过核酸或抗原检测等明确病因，确诊感染者需居家隔离并对症处理。

另外，一般来说，建议大家在家中可以储备退烧、止咳、抗病毒等药物和新冠抗原检测试剂以备不时之需。

特别是，当你感觉在高风险环境中有被感染的较大风险得时候，及时用新冠抗原检测试剂进行检测，如果测试是阳性或者已经开始有不良症状，及时对症服药将会降低您的新冠患病的严重程度。

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