合理营养应贯穿新冠病毒感染防治始终。阳康之后，仍要继续实施营养管理，其目的有三：改善营养状况；加速康复，降低复发；改善生活质量。具体应该怎么吃，且听北京协和医院临床营养科于康主任怎么说——

一

可进食的普通饮食者，怎么吃？

应遵循最新的《中国居民膳食指南（2022版）》的基本要求，做到以下八点：

1.食物多样化（每日12种以上食物，每周25种以上），保持良好的饮食习惯，安排每日三餐或少量多餐，定时定量规律进食。

2.食物应细软，易于咀嚼、吞咽和消化，必要时可用搅拌机制备匀浆膳。避免油炸、肥腻、甜食及辛辣刺激等食物和调味品。

3.给予适宜的能量，保持适量身体活动；避免体重出现过快和过大的波动。

4.保证充足的优质蛋白质摄入。优选富含蛋白质而脂肪相对低的动物性食物，如清蒸鱼虾、去皮的鸡肉鸭肉、里脊肉、脱脂奶类、豆腐等。必要时可辅助服用蛋白质补充剂。尽量避免肥肉、烟熏和腌制等加工肉、动物油等摄入。蛋白质补充量按每kg体重1.2-1.5g补充。以60kg体重的人为例，每日蛋白质总量需要达到72g，最高可达90g。每日饮食应包括2个鸡蛋，300-500mL牛奶，瘦肉150-200g，豆腐50-100g。建议蛋白质补充应均匀分布于早中晚三餐，每餐达到25-30g蛋白质，更有利于蛋白质的吸收和利用。

5.多吃新鲜蔬菜和水果。争取做到每餐有蔬菜，每日有水果。蔬菜总量每日300～400g（生重），多选择深色蔬菜（如绿菜花、番茄、胡萝卜、紫甘蓝、茄子、彩椒等）；水果总量每日200～300g，多选用低糖或中等糖的水果（如草莓、柚子、猕猴桃、苹果、梨、橙子、橘子等），避免用果汁饮料代替鲜果或者鲜榨果汁。

6.保证足量饮水。成人每日1500～2000mL。儿童根据年龄不同：2～3岁每日约600～700mL；4～5岁约700～800mL；5～7岁约800mL；7～10岁约1000mL；11～13岁男童1300mL，女童1100mL；14～17岁男童1400mL，女童1200mL。应每日少量多次规律饮水，避免出现明显口渴口干的情况。尽量选择白开水、矿泉水或淡茶水，不喝或少喝含糖饮料。

7.注意补充益生菌。新冠病毒感染的老年患者、孕产妇患者，以及合并细菌感染采用抗生素治疗的患者，常继发菌群失调。应在保持合理饮食基础上，注意补充益生菌，改善肠道微生态环境。

8.注意微量营养素补充，包括维生素和矿物质。可在医生或营养师的指导下，补充复合维生素及矿物质制剂。研究提示，复合补充比单一补充效果更好。同时，应强化维生素C、维生素D及复合B族维生素的补充。

二

进食不能/不足及营养不良者，怎么吃？

1.对纳差不能正常进食，或进食量少，不足以满足营养需要的患者，特别是老年患者，可口服营养补充剂（oralnutritionalsupplements，ONS），包括特殊医学用途配方食品（FSMP）或口服的肠内营养制剂。具体的种类及用量，可根据个体情况，在医院营养科医生指导下使用。

2.对伴有营养不良、长期低体重、肌少症的患者，以及部分素食人群，或因疾病情况出现低蛋白血症的患者，应注意强化优质蛋白质的补充，可选择服用乳清蛋白粉，每日1~2次，每次20g蛋白粉兑温水150mL，混匀后在两餐间缓慢服用。

三

阳康后， 营养管理方面需要特别注意什么？

1.营养补充不能操之过急，切忌暴饮暴食，大吃大喝。阳康后，胃肠道功能恢复尚需一定时日，过快、过急、过多、过量的补充，不仅难以实现营养目标，相反会导致胃肠不耐受的风险增加。一定要本着循序渐进的原则，即由少到多稳步推进，并注意观察进食不同食物后的胃肠道反应。

2.建议常规监测营养状况和代谢指标。包括体重、人体成分（特别是肌肉状况）、血尿常规、电解质、肝肾功能、血脂和血糖等。建议老年患者、孕产妇、儿童患者等，在医院临床营养科门诊进行常规随诊。

四

阳康后，春节期间饮食应注意什么？

阳康后，春节期间，饮食上应特别注意以下四点：

1.避免暴饮暴食。应遵循食不过饱的原则，最好每餐七分饱。同时，尽量保持规律进餐，每日三餐或少量多餐，不宜过于随性地进餐，避免不吃早饭、每日就吃一顿饭、夜宵大吃大喝等情况。进食总量应尽量与平时保持一致。对肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病患者、老年人和儿童等尤应注意。

2.尽量做到少饮酒、不饮酒。尤其不能饮用高度烈性酒。如果饮酒，可选用低度果酒，每日以不超过100mL为宜。避免空腹饮酒，也避免饮酒同时过量进食。老年人、孕产妇、儿童，不能饮酒；对肥胖症，以及血糖、血脂、血压、血尿酸等控制不佳的慢性疾病患者，不能饮酒。

3.保持饮食清淡。避免进食过多的油腻、甜食、高盐、刺激性食物，如油炸油煎食品、奶油食品、过甜食物、腌制熏制食物、过于辛辣刺激等。

4.回家吃饭。减少在外聚餐，多回家吃饭。特别是年轻人回家陪老人一起吃饭，一家人一起就餐，享受家庭的温馨和温暖，营造和睦愉悦的家庭进餐气氛，这都有利于营养改善和健康提升。

作者介绍：于康

北京协和医院临床营养科主任。擅长 : 致力于肥胖症、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及痛风症、肾脏疾病、外科疾病等各类疾病的营养治疗。

来源： 协和医生说