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哪些是容易进展为重症的高危人群?阳康后再次感染风险有多大?辉瑞新冠治疗药paxlovid该如何使用?12月30日,广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家访谈会,邀请本地医疗机构感染科、心血管内科、重症医学科、中医科、儿科方面的权威专家,就目前救治应对、家庭护理、重症预警、药物使用、科学康复等感染者和康复期市民关注度高的问题进行了解答。中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向就相关热点问题进行解答。
司向:容易转为重症的人群,一是年龄超过70岁,尤其是80岁以上的老人;二是没有打疫苗的人群;三是有慢性基础病的人群,例如高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝病的人群;四是免疫功能低下人群,例如血液病患者,移植后患者,长期服用激素等免疫抑制剂的病人,都是高危人群。
这些患者在家里要吃好喝好,我们发现有不少病人因在家里营养不良,出现脱水、低钾低钠等电解质紊乱问题而入院。
司向:建议在等候入院期间,可以做一个动作——趴着睡,也就是清醒的俯卧位。它可改善肺部气体交换,由于重力的作用,使得肺部的痰容易咳出,这也是入院后采用的基础治疗措施之一。等候期间,一旦用指脉氧(指夹式血氧仪)监测到血氧饱和度下降到93%以下,病人有呼吸比较急促、有呼吸困难的表现,要尽早入院。
司向:Paxlovid适用于具有进展为重型高风险因素的人群,应在发病或者出现症状的5天之内使用。如果已经购买了Paxlovid,检测出抗原阳性后,应尽早使用。
但是,因为Paxlovid是处方药,使用前一定要咨询并遵循医疗机构和专业的医师和临床药师的指导,了解该药物对个体肝肾功能的影响以及患者是否在使用其他药物,例如是否使用降脂药物等。
司向:目前国内流行的毒株主要是BA.5.2 和BF.7,它们都是BA.5的分支,感染后获得的抗体可在体内持续三个月到六个月,对同一毒株或类似毒株也有较好的保护作用。当然,现在国内出现了BQ.1.1和XBB等具有更强的免疫逃逸能力的变异株,导致防护窗口期缩短,重复感染的风险有所提高。但是,目前还没有在国内遇到反复感染的情况,在国外有反复感染的情况。
至于说再次感染的风险有多大,这一定程度取决于我们个人,我们每个人都是自己健康的第一负责,所以不管再次感染的概率有多大,但落到每个人头上,其实它的概率要么是零,要么是100%。所以说,我们即使阳康了,但依然有一定概率或风险再次感染,因此仍要做好自己健康的守护人。
南都·奥一新闻记者 林诗妍
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