最近，很多家长都在后台问：孩子感染新冠后会不会引发其他严重疾病？

特别在网络上看到的一些消息中，有说孩子阳了后引发肺炎、心肌炎的，很是凶险，让家长们非常焦虑。

今天我们就请专业儿科医生，针对大家担心最多的四类凶险疾病——心肌炎、肺炎、急性喉炎、脑炎，一一讲清。

对没有基础疾病等危险因素的年轻健康人群（包括儿童），

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如果因奥密克戎感染引起肺炎，或者在生病期间肺部合并感染了链球菌、支原体，可能会导致肺部肺泡充满脓液和液体[5]，因而引起气体交换障碍，出现组织缺氧。人体为了获得足够的氧气，就不得不加快呼吸频率，提高呼吸深度。

WHO 对呼吸急促有明确定义：

● 2 月龄～12 月龄宝宝的呼吸频率 > 50 次 / 分钟；

● 1 岁～5 岁孩子的呼吸频率 > 40 次 / 分钟。

不过对于绝大多数普通家长来说，在孩子状态看起来很差的时候，其实是很难做到平静、精准地测算孩子每分钟的呼吸频率的。

① （即便在没有发烧的情况下）呼吸很快很费劲，鼻翼扇动

② 有三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，正常健康人吸气时胸部是扩张的）[6]

③ 出现嘴唇、指甲、皮肤发紫等疑似组织缺氧的表现

小宝宝的三凹征表现

目前已知多种病毒感染都可导致心肌炎，包括甲型 H1N1 流感病毒在内。

国内外的临床研究均发现新冠住院患者中有一定比例出现心肌损伤的症状，

据美国心脏协会发布的相关研究数据可知，心肌炎的一些关联症状与上呼吸道感染重叠。在所有症状中，

家长可以让孩子平躺或静坐，掐秒表数孩子平静状态时的心跳次数，可以让多位家长分别数一次以避免大的误差。

要注意区分是咳嗽时痛还是不咳嗽时也痛。由咳嗽引发的肌肉拉伤等疼痛不需要担心，

此外，如果孩子活动能力严重受限，稍微动一下就疲劳、喘气，也需要警惕心肌炎的可能。尤其是当这种状况持续存在，在退烧后也没有减轻或消失的时候，建议及时送医。

儿童急性喉炎（CROUP）是多种上呼吸道感染可能引起的疾病。由于上气道肿胀变窄，急性喉炎的孩子（尤其 6 个月～3 岁）呼吸难度可能会大大增加。

临床上很多发生急性喉炎的孩子只是轻症，只有咳嗽、喉咙发痒、声音嘶哑的症状，但也有孩子病情在几个小时内急转直下，出现喘鸣、三凹征等提示吸气困难的症状，严重时可缺氧、突发呼吸衰竭，从发作到窒息死亡可能只需几分钟。

韩国一项研究显示，2021 年 3 月～2022 年 2 月首尔两家医院收治的 569 名 5 岁以下新冠确诊儿童中，有 21 例（3.7%）出现了急性喉炎，发病比例对比德尔塔毒株流行期间有显著上升[8]。

不过，

当孩子出现以下典型症状时，家长需要警惕急性喉炎的可能性，先尽力安抚孩子，让孩子保持平静（哭闹会加重病情）并及时就医。

由于喉头水肿，患儿吸气困难，咳嗽时发出的声音有别于一般的咳嗽，称为「犬吠样咳嗽」。虽然取这个名字，但比起小狗的「汪、汪」声，这种咳嗽声可能更接近于海豹的叫声。

许多急性喉炎患儿都会出现声音嘶哑的情况，家长要关注孩子声音的变化。

当然，有一些情况如喉咙有异物、大声哭闹等也会引起声音嘶哑，家长要结合观察孩子整体状态，做好区分。

随着气道梗阻进展，孩子安静呼吸时可能会伴随杂音，即「喘鸣」。喉梗阻越严重，进气量越少，喘鸣的响度可能更低。

同时，患儿吸气时可能伴有锁骨、胸骨、肋间内陷（即「吸气型三凹征」）的情况，凹陷程度随梗阻增加和进气量减少而减轻。

注意：到这一步时，

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首先要着重说明的一点是，

着重说明这个道理是想告诉各位家长，脑炎总体来说是一种少见的疾病，如果仅仅因为发烧就会「烧坏脑子」导致脑炎，那它就会成为一种常见病了，毕竟哪个孩子一年不得发烧几次呢？

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孩子感染奥密克戎后，

大一点的孩子可以向家长表达自己有头痛的情况，小孩子不会表达，更需要关注是否有异常发热的情况。

常规的发烧一般在 38℃、39℃，儿童发烧有时还会出现 40℃ 的情况，这都在正常范围内。

当出现脑部感染时，大脑调节体温的中枢可能受到影响，

孩子生病发烧期间睡眠时间变长一些是正常现象，但一天中总还有几个小时清醒时间。

如果家长感觉自己难以分辨这么多的症状，或者发现了某些特征性症状但拿不准，可以记住以下简化的两点：

由发热引起的不适（如疲劳、呼吸速度快）通常会随退烧而明显减退或消失，而由肺炎、心肌炎、脑炎这些疾病引起的不适则一般不容易随退烧而有明显改善，甚至可能随时间推移而更加严重。

孩子不会按照教科书来生病，家长也常常无法判断「呼吸急促」、「精神状态差」的具体程度，但作为孩子最亲近的人，我们有一个绝对优势——

当你拿不准孩子的情况，但内心就是有一种急切的就医冲动，不要犹豫，立即动身。

最后要提醒大家的一点是：

新冠不是唯一可能引起发热的疾病，RSV 病毒感染和流感病毒感染（可引起发热、上呼吸道症状）、尿路感染（可引起发热、尿痛等），也是儿童常见的发热病因。

关注孩子的健康状态，同时不要太焦虑，相信我们都能平安度过这个寒冬的。

来源：丁香妈妈

题图来源：站酷海洛