4岁女孩阳后三天一直频繁咳嗽，到27日不仅咳嗽加剧还出现发热症状，到医院检查，指脉氧饱和度降到90%，诊断为重症肺炎。医生提醒，儿童免疫力较弱，家长尤其要注意孩子在阳后咳嗽伴有高烧等异常症状时应及时就医。

陈静医生正在为儿童患者查体

12月28日，4岁的欣欣（化名）随父母来武汉市第四医院古田院区儿科看病的时候频繁咳嗽，咽痛声嘶，边咳边哭，咳得说话都零零碎碎不能成整句。欣欣的妈妈说她咳嗽有3天，发热一天，想来医院查个血常规。

接诊的陈静医生给孩子查体发现，小患者呼吸急促、浅快，口唇虽无明显发绀及吸凹征，但左肺听诊呼吸音减低，建议做一个肺部CT。结果显示左下肺见大片状密度增高影，部分实变，血气分析提示已经有低氧血症和呼吸性酸中毒，指脉氧饱和度降到90%，医生诊断为重症肺炎。好在家长送医及时，经过吸氧吸痰、抗炎抗感染及止咳化痰、退热补液等综合对症救治，患儿病情转危为安，症状逐渐缓解。

不是咳嗽时间短或不发热，孩子就一定不会发展为肺炎，该院儿科副主任医师陈咏丽介绍，哪怕只咳嗽3天、发热1天也有得大叶性肺炎、重症肺炎的可能。

欣欣的肺部CT影像，已经出现白影

无独有偶，病房另一位10岁男孩轩轩（化名），在家人阳后也出现发热、咳嗽，但病程第2天就退烧，仍有咳嗽，可热退2天后，轩轩再次出现发热，体温最高达39.2℃，而且咳嗽加重，遂至医院就诊，检查胸部CT：左肺多发斑片状及团块状磨玻璃高密度影。

目前很多孩子在阳后有发热、咳嗽，或是退烧2—3天后又再次出现发热，或咳嗽加重和迁延不愈的症状。那么什么样的咳嗽发热是可以居家观察治疗，什么样的咳嗽是需要去医院就诊的呢？武汉市第四医院儿科董善武主任建议当孩子出现以下情况时需赶紧去医院就诊：

一是发热伴咳嗽3天及以上的，尤其是高热（T≥39℃），剧烈咳嗽的；二是热退几天后又再次出现发热、咳嗽的；三是无热咳嗽时间大于7天没有好转倾向，或咳嗽有加重的；四是咳嗽伴有呼吸窘迫症状的：呼吸频率增快、气促气急、吸凹征阳性（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）、鼻翼翕动、呼吸费力，小婴儿表现为点头呼吸和呻吟哭吵拒奶等。

五是咳嗽伴生命体征异常者：呼吸、心率、脉搏增快，血压下降等；六是咳嗽伴血氧饱和度低于93%者；七是咳嗽伴食欲不佳、面色差的、精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、昏睡、活动力明显下降、不愿下地走路，或烦躁、易激惹、哭闹不安的；八是喂养困难、拒食、食量明显下降的，口唇发绀、面色苍白等等；九是咳嗽伴胸痛、胸闷、喘息、心慌等不适，或咯出血痰的；十是咳嗽声呈破音或似犬吠样咳嗽，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣者；十一是发热、咳嗽伴惊厥、头痛、呕吐、意识异常，或者腹痛腹泻皮疹等呼吸系统以外其他系统症状者。

董善武提醒，如果孩子咳嗽、发热出现上面十条中任意一条，建议家长尽快带孩子到医院诊治，以免贻误治疗时机。儿童是个特殊群体，免疫力相对较弱，与成人感染奥密克戎后在临床表现、治疗、转归等方面也有不同之处，再加上大部分儿童不能表达或不能准确表达自己的感受，病情发展变化比成人更快，这就要求我们家长需要更加细致地去照顾看护孩子，及时发现孩子的不对劲，密切观察孩子的病情变化，及时就医，配合医护积极治疗。