来源：【医师报】

作为用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠病毒感染患者口服抗病毒药，Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）近期成为热搜专业户。更有人花费上万只为得到一盒，但这个药是否需要提前配备？哪些人群用药需要格外当心呢？

华中科技大学同济医院药学部副主任 李娟

华中科技大学同济医院主管药师 吴广杰

华中科技大学同济医院呼吸内科 刘辉国

中南大学湘雅医院药学部主任药师 刘韶

中南大学湘雅医院药学主管药师 肖笛

Paxlovid 是什么？

Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），从名字可以看出是两种成分的组合包装。其中奈玛特韦可以阻断新冠病毒复制所需酶的活性，而利托那韦是奈玛特韦的小帮手，负责减慢奈玛特韦的代谢，延长它的作用时间。

Paxlovid适合用于哪种人群？

2022年3月，国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》中，首次将Paxlovid作为抗病毒治疗药物引入。其适用人群描述为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。

即适用人群需要同时具备以下3个条件：

① 成人和≥12岁、体重≥40kg的青少年；

② 发病5天以内；

③ 轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素。

①和②很好理解，伴有进展为重型高风险因素包括哪些呢？在对比了第九版诊疗方案、药品说明书和美国疾病控制与预防中心（CDC）网站关于高危因素的描述，整理出以下风险因素（按英文首字母排序）：

特殊人群是否适用Paxlovid？

以下人群使用情况各不相同。

妊娠期妇女

暂无数据明确表明Paxlovid用于妊娠期妇女的安全性。国外推荐没有接种新冠疫苗的妊娠期妇女使用Paxlovid。如有怀孕计划，那么使用完Paxlovid的妇女应在至少7天内避免怀孕。

哺乳期妇女

目前无充分数据证明哺乳期使用Paxlovid的安全性。使用Paxlovid期间及结束后至少7天内应停止哺乳。

老年人

老年人可以使用，用法参考成人用药，目前不建议对老年人进行剂量调整，除非有肝肾功能减退等特殊情况。

乳糖不耐受

不行。Paxlovid辅料含乳糖，患有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖、半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者禁用Paxlovid。就医时应提前告知医师。

Paxlovid 与哪些药存在相互作用？

利托纳韦能抑制药物代谢的关键酶，

Paxlovid如何服用？

Paxlovid是组合包装，包含粉红色的奈玛特韦片剂及白色的利托那韦片剂。每次同时服用2片粉红色的奈玛特韦和1片白色的利托那韦，早晚间隔12小时各一次（一天总共4片粉红色药片和2片白色药片），连续使用5天。服药时最好手动记录时间避免遗忘。

如果漏服一次且不超过8小时，应及时补服一次并按原计划继续下一次服药；

如果漏服超过8小时，就不用补服，只按照原计划原剂量服用下一次药物。

为了避免漏服或错服，组合包装已使用不同颜色对早晚的用药进行区别。

食物对Paxlovid的药效不产生影响，饭前饭后服用均可。一般吞服完整药片，对于不能吞咽药物的患者可以碾碎后鼻饲。

Paxlovid有哪些不良反应？

Paxlovid的不良反应包括味觉障碍、腹泻、血压升高、肌痛、呕吐和头痛。更多的相关数据还有待进一步研究。

所谓特效药究竟特在哪？

目前感染奥密克戎多为轻症，对于年轻人、无上述高危因素的感染者来说，人体的免疫系统可以帮助我们把病毒逐渐清除，只需对症处理身体上的不适。

而

有没有必要提前囤积Paxlovid？

Paxlovid是处方药，必须凭医师处方才能获取，没有必要囤积，更不要自行服用。原因有三：

首先，Paxlovid并无预防作用，不能治未病；

第二，对于低危患者，Paxlovid作用非常有限，适合具有发展成为重症风险的高危患者，并需要在医师指导下方能使用；

第三，Paxlovid与很多基础疾病如高血脂、高血压的药物等存在严重的相互影响，自行囤药服用带来的危害甚至可能致命。因此，在没有医师和药师指导的情况下，囤药属于无意义的行为。

最新研究

除了Paxlovid，临床以及相关医疗机构也在努力挖掘和研发对应新冠病毒的各种药物。

12月29日，全球顶级权威医学期刊

结果显示，研究主要终点达到非劣效性，相比PAXLOVID，患者接受VV116治疗在促进恢复方面表现相当甚至更佳，

点击了解详情&&&

公众号：呼吸频道瑞金医院等7家医院牵头，国产新冠药登上新英格兰，效果媲美Paxlovid

医学的脚步从未停止

今天的特效药

可能就是明天的常用药

今天在黑市几经涨价的天价药

可能就是明天的经济适用产品

面对任何医学难题

我们都没有放弃过脚步

文章整合于中南大学湘雅医院、湖北省人民政府。

排版：王璐

编辑：王璐

本文来自【医师报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt